簡(jiǎn)單了解腫瘤放療那些事兒

腫瘤和放療

  目前，臨床上很多患者對(duì)疾病本身和出現(xiàn)的癥狀并不是很清楚，被動(dòng)式接收一些對(duì)癥治療的藥品后，不能很好地了解藥品的作用機(jī)理，不知道如何根據(jù)自身情況合理正確用藥，說(shuō)明書上的指導(dǎo)往往大眾化，過(guò)于寬泛，并不能根據(jù)個(gè)體差異，做好用藥上的細(xì)致指導(dǎo)工作。

用藥細(xì)微之處帶來(lái)的收獲不容忽略。人是一個(gè)整體，從心理到生理，從健康理念到生活習(xí)慣，每一處都和個(gè)人的用藥方式、用藥后帶來(lái)的效用息息相關(guān)。

比如說(shuō)明書上寫飯后用藥，不同的患者會(huì)有不同的方式。有的患者吃完飯就會(huì)把藥順帶吃了，有的患者會(huì)隔一會(huì)兒吃藥，心想剛吃完飯得消化一會(huì)兒；有的患者考慮到藥物的吸收更好一些，會(huì)在吃完飯后，大約一小時(shí)左右吃藥，一來(lái)讓體內(nèi)食物消化好，二來(lái)讓五臟六腑稍作調(diào)整，在靜息狀態(tài)下接收藥物，用藥前也會(huì)先漱口，然后喝一點(diǎn)兒溫水，濕潤(rùn)下腸道，再按劑量服用藥物，然后躺下休息片刻，讓整個(gè)身體處于平靜狀態(tài)，給藥物在體內(nèi)代謝和吸收提供一個(gè)較好的生理狀態(tài)（特殊藥品特殊對(duì)待）。

不同的用藥方式帶來(lái)的效用差別是顯而易見(jiàn)的。臨床上醫(yī)護(hù)人員不可能有整片時(shí)間和精力去為某一位患者解釋某一個(gè)產(chǎn)品的所有信息，并且完全跟進(jìn)指導(dǎo)用藥過(guò)程，國(guó)內(nèi)大多醫(yī)院還不能實(shí)現(xiàn)這樣的一對(duì)一全程服務(wù)，這樣的醫(yī)療環(huán)境下更多地是需要我們患者和家屬主動(dòng)地去學(xué)習(xí)去了解病癥，在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，管理好自己的健康。

疾病并不可怕，可怕地是不懂也不去了解，完全依賴和被動(dòng)的接收。所謂知己知彼百戰(zhàn)不殆，有些病癥雖不能完全根除，但在了解的情況下可以更好地做好應(yīng)對(duì)和緩解工作，先從心理和認(rèn)知上強(qiáng)大自己，借助對(duì)癥的產(chǎn)品，細(xì)致正確用藥，以達(dá)到最佳防護(hù)。

借助我們的產(chǎn)品抗輻噴，想把這樣的健康理念和用藥理念傳遞給需要的人（大眾、患者和患者家屬），以點(diǎn)蓋面，綜合考慮，以人為主體，整體調(diào)理，最終達(dá)到點(diǎn)的最佳改善。

首先向大眾、腫瘤患者、患者家屬簡(jiǎn)單介紹下與放療以及腫瘤相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和常識(shí)，以便大家更好的接納抗輻噴產(chǎn)品的相關(guān)信息，在了解的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者個(gè)體差異及病癥階段準(zhǔn)確地使用產(chǎn)品，排除用藥過(guò)程中存在的一些疑問(wèn)，安心耐心省心地使用產(chǎn)品，最終達(dá)到預(yù)防和緩解的最佳功效。

我們參考了國(guó)內(nèi)外的一些科普文章，結(jié)合產(chǎn)品編寫了以下短文，很多地方做得還不夠完善，希望大家多包涵，也歡迎提出異議，我們將虛心學(xué)習(xí)和改善，以便患者和家屬更好地了解放療對(duì)皮膚和粘膜的損傷，以患者為整體綜合調(diào)理，借助抗輻噴，對(duì)放射性皮膚和粘膜損傷進(jìn)行管理，作好應(yīng)對(duì)和處理的準(zhǔn)備！

腫瘤是什么

在談癌色變的年代里，很多人認(rèn)為得了腫瘤就是判了死緩，只能眼看著死神一步一步逼近，毫無(wú)反抗的能力。那么，腫瘤到底是什么，讓我們簡(jiǎn)單了解一下腫瘤君。

腫瘤是指機(jī)體在各種致瘤因子

作用下，局部組織細(xì)胞增生

所形成的新生物。

腫瘤是一類細(xì)胞疾病，

其基本特征是細(xì)胞的生長(zhǎng)異常和分化異常。

腫瘤起源于單一細(xì)胞，

其惡性行為是通過(guò)細(xì)胞增殖

傳遞給子代細(xì)胞，

腫瘤是涉及遺傳物質(zhì)的結(jié)構(gòu)和（或）功能改變的疾病，具體指腫瘤的發(fā)生與形成腫瘤的那些細(xì)胞的DNA損傷密切相關(guān)。

腫瘤的治療方式有哪些

目前，手術(shù)、放療、化療是腫瘤治療的三大主要手段。約有70%的腫瘤患者在治療過(guò)程中需要接受放射治療。

什么是放療

放療是使用高能射線的電離輻射作用殺死癌細(xì)胞來(lái)治療腫瘤的方法。

放射治療是指用放射性同位素的射線，X線治療機(jī)產(chǎn)生的普通X線、加速器產(chǎn)生的高能X線，還有各種加速器所產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子、快中子、負(fù)兀介子以及其它重粒子等用來(lái)照射腫瘤、治療癌癥，以抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。

放療可單獨(dú)使用，也可與手術(shù)、化療等配合，作為綜合治療的一部分，以提高癌癥的治愈率。在手術(shù)前，先做一段放療使腫瘤體積縮小些，便可使原來(lái)不能手術(shù)的患者爭(zhēng)取到手術(shù)的機(jī)會(huì)。對(duì)晚期癌癥則可通過(guò)姑息性放療達(dá)到緩解壓迫、止痛等效果。

如果把腫瘤放療看作一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，腫瘤就是頑固的敵軍分子，攻擊他們的導(dǎo)彈就是放射線。常用的導(dǎo)彈有兩種，光子線和電子線。潛伏在體表的腫瘤，適用射程較短、穿透力較差的電子線，這樣導(dǎo)彈的威力基本全部落在淺表腫瘤上，不傷害腫瘤后面的正常組織。光子線適合攻擊藏匿在體內(nèi)深部的腫瘤，能量越高穿透力越強(qiáng)。

然而敵軍不會(huì)傻傻地待在原地不動(dòng)，等著導(dǎo)彈來(lái)攻擊，這時(shí)需要一對(duì)一的固定裝置zu如體膜或面膜，它們通過(guò)固定人，從而固定腫瘤位置緊緊地套在患者身上，便于導(dǎo)彈每次準(zhǔn)確無(wú)誤地轟擊。 射線到達(dá)腫瘤內(nèi)，先是發(fā)生物理反應(yīng)、化學(xué)反應(yīng)，再是生物反應(yīng)，最后啟動(dòng)腫瘤細(xì)胞的凋亡。

放療是如何殺死癌細(xì)胞的？

放療通過(guò)破壞DNA來(lái)殺死癌細(xì)胞。放療既可以直接破壞DNA，也可以在細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生帶電基團(tuán)如自由基等，從而間接破壞DNA。當(dāng)癌細(xì)胞的DNA受損無(wú)法修復(fù)時(shí)，癌細(xì)胞便停止分裂或死亡。當(dāng)受損的癌細(xì)胞死亡后，它們會(huì)被身體的自然過(guò)程分解和消除。

放射線通過(guò)與癌細(xì)胞間能量的傳遞，

引起癌細(xì)胞結(jié)構(gòu)和細(xì)胞活性的改變，

最終殺死癌細(xì)胞。

當(dāng)細(xì)胞吸收任何形式的輻射能量后，

射線都能與細(xì)胞內(nèi)的結(jié)構(gòu)發(fā)生作用，

直接或間接地?fù)p傷細(xì)胞的DNA，

導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

主導(dǎo)作用為電離輻射的間接作用， 主要由射線對(duì)人體組織間液發(fā)生電離產(chǎn)生自由基，這些自由基再和生物大分子發(fā)生作用，造成不可逆損傷，從而導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

正常細(xì)胞和癌細(xì)胞都要生長(zhǎng)和分裂，癌細(xì)胞的速度較快，高能射線對(duì)生長(zhǎng)分裂較快速的癌細(xì)胞加以摧毀的同時(shí)，周邊正常細(xì)胞也會(huì)受到損傷。

放療對(duì)正常組織的傷害

放療是腫瘤局部治療的重要措施。宗旨是最大限度殺死腫瘤，最大程度保護(hù)正常組織。射線是穿透性的，射線到達(dá)體內(nèi)的腫瘤需要經(jīng)過(guò)皮膚以及其他正常組織和臟器，其電離輻射也會(huì)損傷腫瘤前后的正常組織。

體表皮膚和管腔內(nèi)粘膜組織的放射性損傷較為常見(jiàn)，這個(gè)副作用是無(wú)法完全避免的。就像無(wú)形的導(dǎo)彈要穿過(guò)皮膚、肌肉，甚至穿過(guò)正常的器官組織，才能到達(dá)腫瘤位置。在摧毀癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)傷及射線經(jīng)過(guò)的正常細(xì)胞。所以腫瘤外的體表皮膚會(huì)受到放射性損傷，管腔內(nèi)粘膜組織也會(huì)受到不同程度的損傷。這些都是一部分射線攻擊到了皮膚和粘膜組織的表現(xiàn)。

當(dāng)前的放療技術(shù)

外照射，近距離照射，立體定向放射治療，和“代謝性”照射。

外照射：體外照射，利用放射性核素在衰老過(guò)程中產(chǎn)生的射線或直線加速器等產(chǎn)生高能X射線和電子射線在體外照射進(jìn)行腫瘤治療；

近距離治療：把可以產(chǎn)生射線的放射性核素，采用不同途徑來(lái)盡可能接近腫瘤，來(lái)提高腫瘤劑量；

立體定向放射：刀、X刀通過(guò)計(jì)算機(jī)定治療計(jì)劃和控制多向旋轉(zhuǎn)性放射提高治療區(qū)劑量。

為什么放療需要很多次

有些患者和家屬很是納悶，為啥放療不是一次性治療完畢？就像手術(shù)一樣，一次性切除多干脆。大部分放療是一天一次，一周五次。鼻咽癌等要放療多達(dá)30來(lái)次，整個(gè)放療周期將近1個(gè)多月。

當(dāng)然射線一次性轟擊越多的腫瘤細(xì)胞越好，這樣能很快地控制腫瘤，還能為患者節(jié)省治療時(shí)間。但是每一次照射都會(huì)傷及無(wú)辜，在攻擊腫瘤的同時(shí)，周圍的正常組織也受到了射線的攻擊。 如果一次性射線劑量過(guò)大，將會(huì)帶來(lái)很大副作用，正常組織沒(méi)有充分時(shí)間來(lái)修復(fù)。

所以，把戰(zhàn)線拉長(zhǎng)，攻擊腫瘤的同時(shí)，最大程度保護(hù)正常組織。

為什么不同患者放療時(shí)間不一樣

有些患者放療結(jié)束后會(huì)問(wèn)醫(yī)生，為什么我的治療時(shí)間幾分鐘就結(jié)束了，其他患者要十來(lái)分鐘，是不是時(shí)間越長(zhǎng)效果越好？

放療一次的時(shí)間長(zhǎng)短，由它的治療方案決定。目前國(guó)內(nèi)放療方式，主要分為兩種：三維適形和適形調(diào)強(qiáng)，前者需要的科技技術(shù)含量低、耗時(shí)少、花費(fèi)低；后者科技技術(shù)含量高、耗時(shí)長(zhǎng)、花費(fèi)高。根據(jù)患者腫瘤情況、經(jīng)濟(jì)條件，決定放療方式的選擇。一般情況下，適形調(diào)強(qiáng)跟三維適形相比，提高療效、保護(hù)正常組織的能力更強(qiáng)，但是單次放療的需要時(shí)間更長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)費(fèi)用更高。

放療結(jié)束后，如何評(píng)估腫瘤情況

一兩個(gè)月的放療結(jié)束后，我們?nèi)绾卧u(píng)估癌細(xì)胞剩余數(shù)量呢？通過(guò)CT或MRI掃描，跟治療前對(duì)比能明確腫瘤的縮小情況?；蛟S可以繼續(xù)加量，將腫瘤控制得更??；或許縮小的腫瘤重新有了手術(shù)的機(jī)會(huì)，可以考慮手術(shù)切除。+